Valunzi, nesanica, promene raspoloženja – simptomi koje mnoge žene prepoznaju, ali o njima veoma retko govore naglas. Peri i menopauza predstavljaju prirodan deo života svake žene, a stručnjaci poručuju da uz prave informacije i njihovu podršku ovaj period može biti mnogo jednostavniji i lakši nego što se misli. Šta predstavlja peri a šta menopauza pitali smo dr sc. med. Aleksandru Novakov Mikić, specijalistu ginekologije i akušerstva, supspecijalistu perinatologije Poliklinike „NOVAKOV i sar.“ iz Novog Sada.

– Perimenopauza je period života žene u kome počinju hormonske promene, tako zbog postepenog snižavanja nivoa polnih hormona dolazi do promena u organizmu, ciklusi postaju neredovni – prvo povremeno a posle sve češće, neke žene imaju nesanicu, noćna znojenja, valunge, neke pak osećaju promene raspoloženja i nervozu, a kod nekih dođe do pada libida i suvoće vagine. Moguće je, s vremena na vreme, imati sve navede simptome. 

S druge strane, menopauza nije period, nego samo naziv za poslednju menstruaciju i ta se dijagnoza postavlja retrogradno, kad prođe godinu dana od poslednjeg menstrualnog krvarenja.

Kako žena da prepozna da ulazi u taj period života, koji su prvi simptomi (peri)menopauze i kada se obično javljaju?

– Prvi simptomi obično su promene učestalosti i karakteristika menstrualnih krvarenja koja postaju češća ili ređa, nekad se dešava da izostane neki mesec, nekad su manje obilna, a nekad više. Nije neuobičajeno da se i drugi simptomi, poput valunga i nesanice, jave među prvima, a dobijanje na težini i promene raspoloženja nisu retki. Žene se obično uznemire i pomisle kada dođe do “preskakanja” prvog ciklusa da je već krenula perimenopauza, ali to upošte ne mora da znači. Čak je moguće da nema nijednog jedinog simptoma i da samo ciklusi jednostavno prestanu jednog dana i više se nikada ne jave ponovo. Nema pravila! 

U Evropi je prosečna starost žene koja ulazi u perimenopauzu oko 45. godine, ali može biti i u kasnim tridesetim, kao i u kasnim četrdesetim godina, vrlo je individualno. 

Kad je alarm da se treba obratiti lekaru?

– Ako su tegobe toliko izražene da značajno smanjuju kvalitet života, obavezno se treba obratiti lekaru. Recimo, ako je pad libida i suvoća vagine takva da je nemoguće imati odnose što narušava kvalitet zajedničkog života, postoji jednostavno rešenje i ne treba trpeti – ili laser ili PRP vagine, a od lokalne terapije koje se preporučuju je hormonska – estrogen, ili nehormonska – vaginalete sa hijaluronskom kiselinom. Promene raspoloženja koje se graniče s depresijom ili anksioznošću isto zahtevaju reakciju, baš kao i nesanica koja značajno utiče na kvalitet života. Obilni ciklusi mogu da dovedu do malokrvnosti i tada se obavezno treba obratiti ginekologu.

Ne treba odlagati razgovor s lekarom, jer u tom slučaju dobićete savet i pravu terapija – što je od velike je važnosti. Što više znamo o problemu, više se može pomoći. 

Koji ginekološki problemi su prisutni u ovom periodu života?

–Tegobe koje se javljaju u ovom periodu su različite, ali se ipak mogu grupisati: suvoća kože i sluzokože i sledstvene tegobe sa intimnim odnosima, potom nevoljno oticanje urina i spuštanje bešike i prednjeg zida vagine, smanjenje libido, kao i neuredni i obilni ciklusi.  

Kako ublažiti tegobe, a u kojim situacijama je neophodna primena hormonske supsticione terapije?

– U zavisnosti od tegoba, bira se i terapija koja može biti različita – od promene ponašanja, preko nehormonske do hormonske terapije. Zdrav način života i promene životnih navika preduslov su da se lakše podnesu promene. Tako je u ovom period života neophodna promena navika u ishrani koja će smanjiti rizik od dobijanja na težini, konzumiranje hrane u kojoj ima više proteina i zdravih masti, potom izbegavanje ugljenih hidrata, unos što manje soli da se izbegne zadržavanje vode, obavezno smanjenje veličine obroka i posebno izbegavanje kasnih i obilnih večera. Unos što više tečnosti, preporučuje se obična voda, a dobro čine i antioksidansi poput nezaslađenog zelenog čaja. Redovne fizičke vežbe su obavezne kao i tehnike opuštanja – dobra ideja su joga ili tai či. I najvažnije je odmor i spavanje!

Ukoliko su tegobe jako izražene: ciklus nemoguće kontrolisati, krvarenja jako obilna, poremećaji raspoloženja veoma izraženi, odnosi gotovo nemogući zbog suvoće – vreme je da se razmisli o hormonskoj supstitucionoj terapiji, uz pažljivo razmatranje individualnih potreba baziranih na stanju organizma i tegobama koje je potrebno rešiti. Hormonska terapija može biti lokalna, usmerena samo na suvoću vagine i bolne odnose ili da bude u vidu oralne terapije, flastera, spreja – kada deluje na ceo organizam. Veoma je efikasna, sa vrlo malo faktora rizika ako se pažljivo uzme u obzir stanje organizma i evaluira svaki individualni slučaj.

Za tegobe nevoljnog oticanja urina i suvoće vagine veoma je efikasna laserska terapija, za spuštanje bešike kombinacija magnetne stolice i laserske terapije, dok je PRP efikasan za suvoću vagine… Dakle, definišu se tegobe i rešavaju tegobe.    

Kako kvalitetno živeti u ovom periodu života, a koji je Vaš savet za očuvanje zdravlja i uživanje u “najboljim godinama”? 

– Redovni sistematski pregledi su važni u svakom periodu života žene, a posebno u periodu peri i menopauze. Važno je ići na redovne ultrazvučne preglede dojke i mamografiju posle 40. godine, kao i na ginekološke preglede, uz kontrole Papanikolau brisa, kolposkopiju i analizu stepena čistoće vagine. Ukoliko postoji vaginalno krvarenje nakon menopauze, potrebno je ODMAH da se javi lekaru.

Važne su i redovne laboratorijske kontrole: analiza lipidnog statusa, stanja štitne žlezde i kontrola nivoa šećera u krvi. Vrlo je važno obratiti pažnju na održavanje telesne mase i fizičku aktivnost zbog smanjenja koštane i mišićne mase u menopauzi i sledstvenog razvoja gojaznosti i osteoporoze.

Žene su u 21. veku prešle igricu, ne žele da trpe tegobe u menopauzi, žele da i dalje žive ispunjene, dinamične živote, da ih ne sputavaju tegobe koje donosi menopauza. 

Savet? Otvoreno razgovarati, izraziti želje i očekivanja i sa lekarom koji vas razume jasno definisati sve terapijske opcije koje stoje na raspolaganju – i mogućnosti i ograničenja i probleme i benefite. I, ne brinite nije kraj! Početak je novog, ubudljivog dela života u kome ništa više ne morate, možete da birate i možete da se konačno posvetite sebi i svojim željama i potrebama.

Svetosavska 7, 21000 Novi Sad
+381 63 691 189
info@poliklinikanovakov.com
Instagram: novakovisar
Web: poliklinikanovakov.com